운동선수가 아니어도, 무리한 운동을 하거나 아킬레스건염이 있는데도 불구하고 치료하지 않고 방치될 때, 장시간 앉아있는 직업군으로 아킬레스건이 약해져 있을 때 등의 여러 가지 원인으로 아킬레스건이 파열될 수 있습니다.
아킬레스건은 우리가 걷고 뛰고 달리는 모든 움직임의 주도적인 역할을 하는 힘줄로 중요한 곳이지만, 굉장히 쉽게 염증이 생기거나 파열될 수 있는 약한 구조물로 되어 있습니다.
모든 움직임에 중요한 아킬레스건이 파열되면 증상 정도에 따라 수술을 고려하게 됩니다.
그리고 재파열이 될 수 있어 아킬레스건은 수술 후 관리가 중요하다고 합니다. 수술 후 관리 방법과 어느 정도의 회복 기간이 소요되는지 알아보도록 하겠습니다.
아킬레스건 파열 증상은?
아킬레스건 파열은 장딴지 근육을 발뒤꿈치뼈와 연결하는 힘줄인 아킬레스건이 끊어진 것을 말합니다.
발목 굴곡과 발목관절의 기능 약 70% 정도를 담당하는 아킬레스건, 파열이 되는 원인은 다음과 같은 여러가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
- 과도하게 무리한 운동
- 아킬레스건염 등에 의해 미세 손상이 만성적으로 발생
- 무리한 운동외에도 장시간 앉아서 일을 하는 직업군
오랜 시간 앉은 자세를 유지하다 보면 하지로 가는 혈액순환이 저하되고 영양공급이 감소하여 아킬레스건이 약화되고, 스트레스와 충격에 쉽게 파열될 수 있게 됩니다.
아킬레스건이 파열되면 나타나는 증상은 아래와 같습니다.
- 발목 뒤에서 ‘뚝’하는 소리와 함께 갑작스럽게 통증이 발생합니다.
- 육안으로 보았을 때 아킬레스건 부위가 오목하게 들어가는 모양이 됩니다.
- 걸을 수는 있지만, 발끝으로 서기는 어렵게 됩니다.
뚝 소리와 함께 통증은 있지만 걸을 수 있다 보니 이상하긴 하지만 파열이 되었을 것이라고 생각하지 못하여 치료가 지연되는 경우가 있습니다.
위와 같은 증상과 함께 부종이 있거나 발뒤꿈치 혈종이 있을 경우에는 병원을 방문하시어 정확한 진단을 받아보시길 권장합니다.
아킬레스건파열 수술과 수술 후 관리 방법
아킬레스건이 파열되었다 하여 무조건 수술을 요하는 것은 아니며, 증상의 정도에 따라 다르게 적용합니다.
통증이 적고, 급성 파열인 경우 깁스나 약물요법, 체외 충격파, 프롤로 주사 등의 보존적 치료 방법으로 증상이 호전될 수 있어 수술하지 않고 비수술적 방법을 시행합니다.
증상의 정도가 심한 파열인 경우와 아킬레스건염에 의해 발생한 파열인 경우에는 수술을 고려합니다.
미세절개봉합술이라는 수술 방법으로 파열된 부위에 2~5cm 정도 절개하여 봉합하는 수술 방법입니다.
미세하게 절개하여 봉합하므로 회복이 빠른 편이며, 2~3일 정도의 단기간 입원 치료가 가능하고, 합병증이 발생할 가능성이 작습니다.
수술 후 관리는 어떻게 하여야 하는지 궁금하실 텐데요?
수술 후 1~2주 동안은 통깁스하여 수술 부위를 보호하게 됩니다. 상처 부위는 주기적으로 소독을 해주어야 하고, 발을 땅에 딛지 않도록 주의를 하셔야 합니다.
그리고 통증과 함께 잘 붓기 때문에 발을 심장보다 높게 하는 자세를 유지하는 것이 좋으며, 발가락을 움직이는 운동을 천천히 시행하도록 합니다.
수술 후 3~6주 동안은 CAM 부츠라는 보조기를 착용하여 목발과 함께 보행할 수 있는 시기입니다. 이 시기에 주의할 점은 발목이 정강이 방향으로 꺾이지 않도록 주의를 하는 것입니다.
CAM 부츠는 각도 조절이 가능한 보조기로 아킬레스건이 무리 되지 않도록 뒤꿈치를 약간 높여주는 힐 패드를 함께 사용하시는 것이 좋으며, 항상 이 기간에는 착용하셔야 합니다.
재활 운동 중에는 부츠를 벗고 하며, 하루 2~3회 정도 재활 운동을 해주어 힘을 길러줍니다.
수술 후 7~10주 동안은 운동범위를 정상화하기 위한 운동을 하셔야 하며, CAM 부츠를 착용한 상태에서 점차 목발 사용을 하지 않도록 하셔야 합니다.
수술 후 합병증
수술을 고려하시는 이유가 수술 후 올 수 있는 합병증 때문인 경우가 많습니다.
미세절개봉합술을 시행하면 합병증이 발생할 우려는 적지만 아예 합병증이 없는 것은 아니므로 걱정이 되실텐요.
수술 후 올 수 있는 합병증은 크게 재파열되거나 수술 부위 상처와 감염입니다.
우리나라에서는 극히 드물지만, 폐색전증이나 심부정맥혈전증이 나타나는 경우도 있다고 합니다.
수술 후 재파열이 잘 발생하는 시기는 수술 후 약 한 달을 전후하는 시점이라고 합니다.
그래서 수술 후 거의 한 달 동안은 수술한 발을 땅에 딛지 않도록 주의를 하셔야 하는 이유입니다.
스테로이드를 복용하시는 분이셨거나 흡연력, 비만, 당뇨, 말초혈관질환을 가진 분이 수술하셨을 경우 많이 발생하는 합병증은 수술 부위 감염과 수술부위 회복이 지연되거나 괴사 등이 발생하는 것입니다.
회복기간
수술 후 목발을 사용하여 걸을 수 있는 기간은 수술 후 6주동안이며, 그 이후 점차 목발 사용을 줄여가며 재활을 통해 근력이 정상으로 돌아올 수 있도록 회복되는 기간이 수술 후 6개월 정도 평균 소요되는것으로 보고되고 있습니다.