갑자기 왼쪽 가슴이 찢어질 들 통증이 있거나 호흡곤란이 있을 때 어떤 검사를 받게 될까? 가장 먼저 심장질환으로 인한 것인지 감별이 필요할 것이다. 심장질환인지 감별하기 위한 검사 중 심장효소검사 종류와 수치 의미에 대해 알아보도록 하겠습니다.
협심증과 같은 심장질환 시 필요한 심장효소검사
심장효소 검사는 cardiac maker라고도 하고 cardiac enzyme이라고도 합니다. 심장에 있는 근육이 손상을 받게 되면 심장 근육세포에 함유되어 있는 특정 효소 수치가 혈액 내에 증가하게 됩니다. 이를 이용하여 심장질환 특히 심근경색, 협심증 등을 알아보는 응급 검사입니다.
심근에 함유되어 있는 심장효소의 종류는 다음과 같습니다.
1. CK (Creatine Kinase):크레아틴키나제
골격근, 심근, 뇌 등에 포함되어 있어 이 부위가 손상이 받게되면 혈액 속으로 효소가 유출됩니다. CK의 동종 효소로 CK-MB, CK-MM, CK -BB 3가지가 있으며, CK-MM는 주로 골격근에 많이 분포되어 있으며, CK-BB는 뇌와 척수에 많이 포함되어 있습니다.
CK- MB에는 대부분 심장근육에서만 발견되기 때문에 심장 근육세포가 손상되면 CK-MB 수치가 상승할 수 있어 심근경색의 지표로 유용하게 사용합니다.
2. Trpponin(트로포닌)
심장근육에서 발견되는 단백질 Troponin(트로포닌)은 트로포닌 T, 트로포닌 I, 트로포닌 C 가지 유형이 있으며, 주로 심근에 특이성이 높은 트로포닌 T와 I를 검사로 많이 활용합니다.
심근세포에만 존재하기 때문에 심장 문제가 있는 것으로 의심될 때 가장 먼저 참고하는 검사입니다.
3. LDH(젖산탈수소효소)
체내에 당이 분해되면서 에너지화될 때 작용하는 효소로 여러 조직 세포에 함유되어 있으며 세포가 파괴되면 혈중 LDH가 상승하게 됩니다. 주로 악성종양, 간질환, 심장질환 등이 의심될 때 하는 검사입니다.
LDH는 5종류의 동질효소가 있으며 LDH1은 주로 심근, 적혈구에 있어 심근경색, 빈혈 등이 있음을 알 수 있고, LDH2는 주로 백혈구에 있어 악성빈혈이나 백혈병 등을 알아볼 수 있습니다. LDH3는 호흡기 세포에 함유되어 있어 폐질환을 의심해 볼 수 있고, LDH4는 주로 간담도계 세포에 함유되어 있어 급성간염, 간암, 췌장암 등을 의심해 볼 수 있습니다.
4. Myoglobin(미오글로빈)
주로 심장근육과 골격근 세포에 존재하여 세포에 산소를 운반하는 역활을 합니다. 심근경색이 있을 때 혈액 속에 가장 빨리 증가하여 나타나는 수치로 심근 특이성은 낮지만, 심근경색이 의심될 때 CK-MB, 트로포닌 등과 함께 검사합니다.
5. pro BNP(pro Brain natriuretic peptide)
주로 심실에서 생산되며 108개의 아미노산으로 구성되어 있는데 그중의 두분절이 심실벽이 확장되거나 용적의 과부하가 일어나면 분비가 증가합니다. 그래서 호흡곤란으로 응급실을 방문한 환자 중 심부전과 같은 심장질환과 폐질환을 구분하기 위해 시행합니다.
심장효소검사 수치 의미
심장효소검사 정상 수치를 알아보고 비정상 수치가 의미하는 바를 알아보면 다음과 같습니다.
1. CK
CK 정상수치는 50~250IU/L 수치이며, CK 수치가 증가할 때 의미는 다음과 같습니다.
- 심한 운동으로 근골격계 무리가 있을 때
- 수술 및 외상으로 근육 손상
- 콜레스테롤 강하제 복용
- 지나친 음주
- 근육의 양이 많은 사람
- 갑상선호르몬 농도가 낮은 경우
- 심근경색(CK-MB:5.0ng/ml 이상일때 의심)
2. 트로포닌
주로 트로포닌 T와 트로포닌 I를 검사하며 트로포닌 T 정상 수치는 0.04~0.5ug/ml, 트로포닌 I는 0.01~ 0.1ug/ml입니다. 트로포닌 수치는 조금만 상승하여도 심장 근육세포에 손상이 있다는 것을 의미합니다. 보통 트로포닌 수치는 심근 손상 후 3~4시간 이내에 상승하고 10~14일간 상승한 수치가 지속됩니다.
3. LDH
LDH 정상 수치는 검사 기관별 수치에 차이가 있을 수 있으며, 100~ 225IU/L입니다. 주로 정상 수치보다 10배 이상 높을 때 비정상적으로 보며, 급성 및 만성 질환의 지표로 사용됩니다. 1에서 5까지의 동질 효소가 위치하는 부위에 따라 문제가 되는 질환을 의심할 수 있습니다.
- LDH 1 수치 상승: 심근경색, 빈혈
- LDH 2 수치 상승: 백혈병, 악성빈혈
- LDH 3 수치 상승: 폐질환
- LDH 4 수치 상승: 급성간염, 간암, 췌방암, 근위축장애
- LDH 5 수치 상승: 급성간염, 간암, 췌방암, 근위축장애
4. Myoglobin
미오글로빈 정상 수치는 남자 0.00~72.00ng/ml, 여자 0.00~ 58.00ng/ml 입니다. 미오글로빈 수치가 상승하게 원인은 여러 가지 다음과 같습니다.
- 근육주사
- 격렬한 운동
- 신장 기능 저하
- 심한 알콜 중독
- 근육손상을 유발하는 특정 약물 복용
심장질환이 의심될 때는 다른 심장효소검사와 함께 검사가 진행되고, 미오글로빈 수치가 상승하였을 때는 질환을 감별하기 위해 신장기능검사가 필요할 수 있습니다.