폐암은 전체 암 중에서 사망률이 가장 높고, 예후가 좋지 않은 대표적인 암으로 알려져 있습니다. 하지만 최근 폐암을 일으키는 유전자 변이가 하나둘 발견 되면서 이에 따른 표적치료에 대한 치료 효과도 개선되고 있습니다.
폐암 표적치료제 종류와 함께 표적치료제로 인한 기대 효과는 어떻게 되는지 알아보도록 하겠습니다.
표적치료란?
표적치료 요법은 정상 세포에는 아무런 영향을 주지 않고, 암세포만을 표적으로 삼도록 고안된 약물을 사용하여 암을 치료하는 것입니다.
암세포는 일반 정상적인 세포와 다른 유전자 변화를 가지고 있으며, 다양한 암 종류마다 특정 유형의 단백질이 작용하고, 효소가 특정 메시지를 보내 암세포가 자라고 복제하게 합니다.
이러한 특정 단백질이나 효소를 표적 하여 암이 자라도록 하는 메시지를 차단하는 표적치료제 약물을 통해 암세포를 스스로 파괴하도록 신호를 보내어 치료하게 됩니다.
1990년대 항암제의 등장으로 암 치료에 어느 정도 개선의 효과가 있었으나, 진행성 및 비소세포폐암 환자의 치료에는 더 이상의 효과를 가져오지 못했던 상황에 2002년 표적치료제가 등장하면서 폐암 치료에 있어 기폭제 역할을 하게 되었습니다.
폐암 표적지료제 종류
폐암 표적 치료제는 EGFR 표적치료제, 혈관신생 표적 치료제, 신호전달 억제제, Apoptosis 관련 표적치료제, Retinoids, Histone Deacetylase 억제제로 구분되어 집니다.
EGFR 표적 치료제
- Gefitinib(Iressa)
- Erlotinib(Tarceva)
- EGFR 단일클론 항체
혈관신생 표적 치료제
- Bevacizumab(rhuNab, Avastin)
- VEGFR TKIs
- Matrix Metalloproteinase(MMPs)억제제
신호전달 억제제
- RAS/MAPK 경로 억제제
- mTOR억제제
- protein kinase C(PKC) -α 억제제
- COX-2 억제제
- CDKs 억제제
Apoptosis 관련 표적치료제
- Bcl-2 표적치료제
- Proteasome 억제제
- TRAIL(TNF-related apoptosis- inducing ligand) 관련 표적 치료제
Retinoids
Histone Deacetylase 억제제
적용암종에 따른 대표적인 폐암 표적치료제 종류는 다음 아래와 같습니다.
- 이레사 Iressa (Gefitinib 게피티니브):
EGFR TK 활성 변이가 있는 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 치료
- 타쎄바 Tarceva ( Erlotinib 엘로티닙):
이전 화학요법에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암, EGFR 활성 변이가 있는 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 1차 치료
- 지오트립 Giotrif(Afatinib 아파티닙):
EGFR 활성 변이가 있는 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 1차 치료, 백금 기반 화학요법 투여 중 또는 투여 이후 진행되는 국소 진행성 또는 전이성 편평조직 비소세포폐암
- 타그리소 Tagrisso ( Osimertinib 오시머티닙):
EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21 치환 변이된 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 1차 치료,이전에 EGFR-TKI로 치료 받은 적이 있는 EGFR T790M 변이 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자 치료
- 잴코리 Xalkori( Crizotinib 크리조티닙):
역형성 림프종 인산화효소(ALK)양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료, ROS1-양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료
- 자이카디아 Zykadia( Ceritinib 세리티닙):
역형성 림프종 인산화효소(ALK)양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료
- 알레센자 Alecensa( Alectinib 알렉티닙):
역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료
- 알룬브릭 Alunbrig( Brigatinib 브리가티닙):
역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료
- 아바스틴 Avastin ( Bevacizumab 베바시주맙):
수술이 불가능한 진행성, 전이성 또는 재발성 비편평상피세포성 비소세포폐암의 1차 요법제로 백금계 약물을 기본으로 하는 화학요법제와 병용 투여, EGFR 활성 변이가 있는 수술이 불가능한 진행성, 전이성 또는 재발성 비편평상피세포성 비소세포폐암의 1차 요법제로 엘로티닙과 병용투여
폐암 표적치료제 효과
표적 치료제도 화학요법의 일종으로 분류되지만, 기존의 화학요법과 차이가 있습니다.
기존의 화학요법은 세포 독성을 가지고 있어 암세포만을 죽이는 것이 아니라 정상적인 세포도 손상시킬 수 있습니다.
하지만 표적 치료제 약물은 표적 작용으로 정상적이고 건강한 세포에는 손상을 주지 않고 암세포에만 작용하여 파괴합니다.
그리고 기존의 화학요법은 이미 만들어진 암세포만을 죽이지만, 표적치료제는 암세포가 스스로 복제하는 것을 막기 때문에 암세포가 분열하여 새로운 암세포를 만드는 것을 막을 수 있습니다.
폐암은 예후가 좋지 않은 대표적인 암에 속합니다. 하지만 폐암 발생에 영향을 미치는 유전자 변이를 타깃으로 하는 표적항암제가 계속 개발되면서 폐암 환자의 예후가 좋아지고, 치료의 효과 기대가 계속 커지고 있습니다.
4기 폐암의 경우 이전에는 항암치료를 통해 치료하더라도 생존 기간이 1년 남짓 정도였으나 표적치료제 등장 후 생존 기간이 3년 이상으로 늘었고, 일부는 7년 이상 생존하기도 합니다.