갑자기 나타난 두통, 시력 저하 등의 증상이 나타나면 대부분 눈에 초점을 맞추어 안과를 방문하게 됩니다. 하지만 뇌하수체 부위에 종양이 있어도 이러한 증상이 있다는 거 알고 계시나요?
뇌하수체 종양 환자 중 54.4% 환자에서 시야나 시력 이상을 호소합니다. 해부학적으로 뇌하수체 종양이 커지면서 시신경 교차 부위를 압박하기 때문인데요.
뇌하수체 종양이란 무엇이고 치료 방법으로 수술은 어떻게 하며, 수술 후 후유증은 없는지 알아보도록 하겠습니다.
뇌하수체 종양 이란?
뇌 가운데 위치해 있으며, 크기는 작은 콩알 크기만 하고 우리 몸의 다양한 호르몬 분비를 총괄 담당하는 기관인 뇌하수체에 발생한 모든 양성 종양을 뇌하수체 종양이라고 합니다. 뇌하수체 종양은 국내에서 매년 2000명 정도 발생할 만큼 뇌종양 중에서는 발생 빈도가 높은 편에 속합니다.
뇌하수체 종양은 뇌하수체가 담당하는 호르몬이 분비되는냐 안 되느냐에 따라 기능성 종양(호르몬 분비성 뇌하수체 선종)과 비 기능성 종양(호르몬 비분비성 뇌하수체 선종)으로 나뉩니다.
기능성 종양에는 유즙분비에 관여하는 호르몬 프로락틴 분비 종양, 성장호르몬 분비 종양, 부신피질자극호르몬 분비 종양이 있습니다.
뇌하수체 종양은 주로 30~ 50대 연령대, 남성보다는 여성에게 발생빈도가 높습니다. 뇌하수체 종양의 약 80%는 비 기능성 종양이며, 그 외 20%는 프로락틴 분비 선종, 성장호르몬 분비 선종, 부신피질자극호르몬 분비 선종의 순으로 흔하게 나타납니다.
뇌하수체 종양 생존율은 얼마나 될까?
다른 기관에 혹이 생겼다는 것도 두렵지만, 우리 몸을 주관하는 머리에 종양이 생겼다고 하면 더욱더 무섭고 두려움이 더 커지게 되는데요. 뇌하수체 종양 환자가 10년 새 133% 증가할 정도로 암 발생률의 큰 비중을 차지하지만, 뇌하수체 종양의 예후는 아주 좋으며, 최근 국외 통계에 의하면 5년 생존율이 거의 100%에 달한다고 합니다.
뇌하수체 종양으로 나타나는 증상
뇌하수체 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥, 측두엽, 해면정동맥이 위치하고 있어 주위에 위치한 기관과 관련하여 여러 가지 증상이 나타날 수 있으며, 호르몬 분비성 뇌하수체 선종의 경우는 각 호르몬의 과다분비로 증상이 나타날 수 있습니다.
분비성 뇌하수체 선종 (기능성 종양) 의 증상은 다음과 같습니다.
1.유즙분비 호르몬 종양일 때 나타나는 증상
- 여성에게 무월경, 유즙분비
- 남성에게 성욕저하, 발기부전, 여성형 유방
2. 성장호르몬 분비 종양
- 손발의 끝, 이마, 턱, 입술, 혀 등이 비대해지는 말단 비대증 증상이 나타남
- 당뇨, 고혈압과 같은 심혈관 합병증
3. 부신피질자극호르몬 분비 종양
- 얼굴이 보름달처럼 둥글고, 등에 지방이 쌓이며, 팔다리는 가늘어지고 복부는 부풀어 오르는 쿠싱병
비기능성 종양( 비분비성 뇌하수체 선종) 의 증상은 종양이 커지면서 주위 조직을 압박하게 되어 증상이 나타나게 되는데 뇌하수체 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥, 측두엽, 해면정동맥이 있어 이와 관련한 증상이 다음과 같이 나타나게 됩니다.
- 두통
- 구토
- 오심
- 시신경을 압박해 시야가 좁아지고 시력이 흐려집니다.
- 복시
- 안구마비
- 보행장애
뇌하수체 종양 치료 수술
뇌하수체 종양은 대부분 양성 종양으로 수술로 완치가 가능합니다.
뇌에 종양이 있어 수술한다고 하면 두개를 여는 수술을 떠올리지만, 뇌하수체 종양의 대부분은 두개를 열지 않고 콧속으로 뇌 내시경을 넣어 수술을 하게 됩니다. 이를 경접형동접근법에 의한 수술이라고 합니다.
경접형동접근법 수술이란 코의 아랫부분을 절개하여 뇌 내시경이 뇌하수체에 직접 도달하여 수술하는 방법으로 뇌 조직을 건드리지 않아 안전하고 접근이 쉬운 방법입니다.
최근에는 코를 절개하지 않고, 콧구멍을 통해 비강 점막을 100% 보호하는 수술법이 고안되어 주목받고 있습니다. 이는 수술 후 회복이 빠르고 상처가 남지 않는 장점이 있습니다.
뇌하수체 종양 수술 후 후유증 있을까?
뇌하수체 종양 수술은 뇌 내시경을 코로 삽입하여 수술하게 되므로 수술 후 지혈을 위해 코안에 패킹을 하게 됩니다. 코가 막혀 있어 입으로 숨을 쉴 수밖에 없게 되면서 굉장히 고통스러운 느낌을 경험할 수밖에 없습니다.
이 외에 수술 후 올 수 있는 합병증은 다음 아래와 같습니다.
- 비출혈, 수액성 비루
- 뇌출혈
- 요붕증으로 인한 수분 및 전해질 불균형
- 뇌염, 뇌수막염, 패혈증 등 감염
- 뇌척수액이 코로 흐를 수 있음
- 산경마비
수술 후 뇌출혈이 발생할 경우에는 응급으로 개두술이 필요할 수도 있습니다. 수술 후 수분 및 전해질 불균형이 나타날 수 있지만 이는 일시적인 경우가 대부분이며, 약으로 조절하게 됩니다.
또는 뇌척수액이 코로 흘러나올 수 있습니다. 일시적인 경우가 많지만, 지속적으로 흐른다면 재수술이 필요할 수 있습니다.
수술 부위 감염으로 인해 뇌염, 뇌수막염, 패혈증 등이 나타날 수도 있습니다.