” 어머니께서 요양원에 입원하여 계시던 중, 식사가 입으로 전혀 안 되신다고, 비위관을 삽입해야 한다고 연락이 왔습니다. 어떻게 해야 할까요? 비위관을 삽입하면 괴롭지 않을까요? 영양이 제대로 공급은 되나요? 언제까지 해야 하나요?”
일반적으로 많은 사람들이 콧줄이라고 부르는 비위관은 여러 가지 목적에 의해 삽입하게 됩니다. 위 안 속의 혈액이나 분비물을 제거하고 세척하기 위해서, 약물을 공급하기 위해서, 위 내의 압력을 낮추기 위해서 또는 영양공급을 위해서입니다.
오늘은 영양 공급을 위한 목적으로 비위관 삽입이 필요한 대상자는 어떤 사람들이며, 비위관영양식은 어떻게 주는지, 영양식 주입 시 주의사항은 어떠한 것들이 있는지 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
비위관영양 적응증
비위관은 입으로 섭취가 부적절하거나 불가능할 때 물과 몸에 필요한 영양소를 제공하기 위해 삽입하게 됩니다. 비위관영양은 다음과 같은 사람들에게 필요합니다.
- 의식불명의 환자
- 삼킴 기능에 문제가 있는 환자
- 뇌졸중, 뇌 손상으로 연하 장애가 있는 환자
- 목이나 얼굴 부위 손상 또는 부종으로 구강으로 음식을 먹을 수 없는 경우
- 인공호흡기 사용 중인 경우
- 수술이나 외상으로 인해 영양실조가 있는 경우
비위관이 필요한 경우와 반대로 절대 하면 안 되는 경우도 있습니다.
- 소장의 기능이 저하된경우
- 수술 또는 다발성 외상 등으로 장운동이 저하된 경우
- 완전한 장폐쇄가 있는 경우
비위관 유지기간
환자의 여러 가지 상황과 상태를 고려하여 음식을 입으로 섭취할 수 없을 때 우선 비위관을 삽입하게 되고, 입으로 음식물 섭취가 가능하게 되면 제거하게 되지만, 영구히 입으로 음식을 섭취할 수 없다고 판단되는 상황에는 비위관영양보다 경피내시경위루술을 고려해 보기도 합니다.
그 이유는 비위관으로 인해 코 주변에 궤양이나 출혈이 생길 위험성이 있고, 위 내용물이 역류하여 흡인성폐렴을 일으킬 수 있기 때문입니다.
비위관영양 주입 방법
비위관영양 주입 방법은 다음과 같습니다.
- 손 씻기
- 상체를 30도 정도 올린 체위 취하기
- 비위관이 빠져나와 있는지 입안에 꼬여 있는지 확인
- 실린저를 꽂아 뽑아 보기
- 음식물이 50ml 이상 나오면 소화가 안된 것이므로 1시간 뒤 같은 방법으로 확인 후 식사주기
- 식사 전 물 50ml 를 주입
- 30분 이상 천천히 영양식 주입
- 영양식 다 준 후 물 50ml 주기
- 튜브에 항상 물이 차있도록 유지
- 30분 ~ 1시간 동안 앉아있기
비위관영양 주입 시 주의사항
비위관영양 주입 시 참고 해야 할 주의사항들은 다음과 같습니다.
- 대상자의 상체가 30도 정도 올려지도록 체위를 취해야 합니다.
- 비위관이 빠져나와 있는지 입안에 꼬여 있는지 확인해야 합니다.
- 식사 중 공기가 가능하면 들어가지 않도록 해야 합니다.
- 식사 중 대상자가 구역질을 하면 즉시 멈추고, 음식물이 기도로 넘어가지 않도록 고개를 옆으로 돌립니다. 그리고 비위관을 아래로 내려 음식물이 밖으로 나오게 합니다.
- 대상자의 배가 비정상적으로 부르거나 단단한 느낌이 있을 때는 소화가 안 된 것이므로 1~2끼 건너뛰어야 합니다.
Q. 비위관을 삽입하면 괴롭지 않나요?
A: 숨을 쉬는 곳이 이물질로 막혀 있다 보니 다소 불편감을 느낄 수 있고, 사람마다 차이가 있지만 괴롭다고 느낄 수도 있습니다. 하지만 비위관을 삽입하였다 하여 통증이 있는 것은 아닙니다.
Q. 비위관 교체 주기는 어떻게 되나요?
A: 비위관의 교체 주기는 4~ 6주마다 하시면 되고, 비위관영양 공급 전 물을 넣었을 때 기침하는 증상이 있으면 멈추시고, 병원에 가셔서 확인 후 새로 하시는 것이 바람직합니다. 비위관이 빠져 있는 경우일 수 있기 때문입니다.
Q. 위관영양 시 올 수 있는 합병증이 있을까요?
A. 위관영양으로 인해 올 수 있는 합병증은 음식물이 역류하여 기도로 흡입되어 나타나는 흡인성 폐렴이 발생할 수 있고, 삽입 시 자칫 비위관이 기관이 폐로 삽입될 가능성이 있으며, 비위관이 코로 삽입되어 비강이 건조해지고 압박되어 궤양이나 출혈이 발생할 수 있습니다.
장기간 비위관 영양식을 하게 되면 전해질 불균형이 나타날 수 있고, 변비나 설사의 증상이 나타날 수 있습니다.
그리고 교체시기를 지키지 않았을 경우 위관이 음식물 지꺼기에 의해 폐쇄되거나 할 수 있습니다.
Q. 비위관영양식에는 어떤 종류가 있나요?
