만성 신부전은 병이 심하게 진행될 때까지 증상이 심하지 않기 때문에 대부분 그냥 지내게 되다가 신부전 4~5단계가 되어서야 알게 되는 경우가 많습니다. 기저질환으로 당뇨, 고혈압이 있다거나 신질환, 가족력이 있을 경우, 질환이 없을지라도 소변 양상이 이상이 있다거나 거품뇨가 있을 때는 정기적인 검사를 통해 신장 기능을 확인하셔야 하며, 만성 신부전은 조기에 발견하여 관리돼야 투석이나 이식이 필요한 상황을 예방할 수 있습니다.
만성 신부전이 발병하는 원인은 무엇일까요? 오늘 만성 신부전 원인과 만성 신부전이 있을 때 나타나는 증상들에 대해 알아보도록 하겠습니다.
만성 신부전 원인
다양한 원인에 의해 신장 기능이 손상되고 회복되지 못한 상태가 3개월 이상, 신장 기능 저하가 지속해서 나타나는 것을 만성 신부전이라고 말합니다. 신장의 손상 정도와 신장 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어 관리합니다.
만성 신부전 5단계
- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 또는 소변 검사상 이상이 있는 경우
- 2단계: 신장 기능 69~89%로 이며, 약간의 기능이 감소한 경우-신장기능을 저하하는 원인을 찾고, 신장 기능 저하가 계속 일어나는지 주기적으로 관찰 필요함
- 3단계: 신장 기능이 30~ 59%로 감소한 상태, 합병증 발생 여부를 검사해야 하는 단계임
- 4단계: 신장 기능이 15~ 29%로 감소한 상태, 투석 방법과 이식에 대한 준비가 필요한 단계임
- 5단계: 신장 기능이 15% 이하로 감소한 상태, 혈액투석, 복막투석이나 신장이식 같은 대체요법을 시작해야 하는 단계임
만성 신부전이 발병하는 원인은 크게 다낭성 신질환, 사구체신염과 같은 기존 신장질환이 진행되는 경우와 만성 질환인 당뇨, 고혈압 등에 의해 신장 기능이 저하되는 경우로 볼 수 있으며, 우리나라의 경우는 당뇨병성 신장질환 42%, 고혈압 16%, 만성 사구체신염 14% 이 주된 발병 원인으로 알려져 있습니다.
당뇨는 혈액이 당이 높아 여러 장기에 손상을 초래하는데 특히 신장, 심장, 신경, 눈에 많은 영향을 미치게 됩니다. 고혈압이 조절되지 못하면 신장에 손상을 초래하게 됩니다.
이처럼 신장기능의 저하 원인이 거의 당뇨, 고혈압에 의한 것이 대부분입니다.
그리고 세 번째 가장 많은 원인은 신장의 거름 장치인 사구체에 염증과 손상을 주는 사구체신염입니다.
이외의 유전적인 원인인 신장에 여러개 물혹이 발생하여 신장에 손상을 주는 다낭성 신질환, 선천적 기형으로 소변이 역류하는 경우, 루푸스와 같은 자가면역질환, 약물남용, 전립선 비대와 결석으로 인한 요로 폐색도 원인이 됩니다.
만성 신부전 원인
- 당뇨
- 고혈압
- 사구체신염
- 다낭성신질환
- 소변이 역류하는 선천성 기형
- 루푸스와 같은 자가면역질환
- 진통제와 같은 약물 남용
- 전립선 비대, 결석으로 인한 요로폐색
만성 콩팥병의 증상
신장병은 질환이 상당히 진행될 때까지 증상이 심하지 않은 경우가 많아 검사를 통해 알게 되지 않으면 말기신부전 직전에 이를 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.
- 지속적인 피로감과 항상 기운이 없다
- 식욕이 저하되고 메스꺼움이나 미각 이상이 나타난다
- 집중력이 떨어지고 빈번하게 기억 장애가 나타난다
- 밤에 근육경련이 있다
- 발과 발목이 붓는다
- 밤에 잠을 자기가 어렵다
- 주로 아침에 눈 주위가 푸석푸석하다. 사지와 얼굴 부종이 나타난다
- 소변을 자주 보게 되며 특히 밤에 증상이 심해진다
- 최소한의 활동으로 빈번하게 호흡곤란이 있다
- 어두운색의 소변이나 거품뇨 같은 비정상적인 소변 양상이 나타난다
- 과도하게 건조하고 가려운 피부, 손발톱의 색이 변하고 피부에 검은 반점이 생긴다
만성질환으로 당뇨, 고혈압이 있다거나 가족력으로 만성신부전 있을 경우, 그리고 사구체신염 등의 신장질환과 요로계 질환이 있을 때 정기적 검사를 통해 신장기능을 확인하는 것이 필요합니다.