다양한 치매 문제행동 대처 방법

 

 

인구 고령화로 인해 치매 질환을 가진 부모님을 모시는 가족이 많아지고 있고, 이에 따라 돌봄 인력도 함께 충원되고 있지만, 여전히 가족 구성원이 돌봄을 하는 경우가 많습니다.

치매에 대해 잘 알지 못하면, 치매 환자를 돌보는 가족 구성원도 힘들어지지만, 치매 환자도 올바른 관리를 받지 못해 함께 힘든 시간을 보낼 수밖에 없습니다.

치매에 대한 바른 이해로 이에 나타날 수 있는 문제 정신 행동 등에 관하여 대처할 수 있다면, 조금은 덜 힘든 시간을 보내지 않을까 합니다.

 

치매란 무엇일까?

치매란 뇌에 생긴 질병으로 다양한 원인에 의해 뇌 손상 발생하여 기억력, 언어력, 판단력 등의 인지 기능이 떨어지고, 그 결과 일상생활에 어려움이 발생하게 되는 질환입니다.

치매 초기에는 방금 얘기했던 내용을 기억 못하든지 아니면 사건을 기억 못하다가 점점 치매가 진행되면 자주 다니던 길을 잃는다든지, 책을 읽거나 색깔이나 명암을 판단하는 등의 눈으로 보는 공간적 개념을 이해하는 것이 어려워집니다.

그리고 말하거나 글 쓰는 것이 어려워지게 되면서 말할 때 적절한 단어를 찾지 못해 대화가 어려워지거나 대화 내용을 이해하지 못하게 됩니다. 그뿐만 아니라 계획을 세우거나 익숙해서 매번 하는 일에도 집중하기가 어려워지고, 판단력이 떨어져 계절에 맞지 않는 옷을 입는 등의 행동이 나타납니다.

익숙한 환경에서 벗어나게 되면 불안해하고 의심이 많아지거나 공포심을 느끼기도 하며, 물건을 둔 장소를 기억해 내지 못해 자주 잃어버립니다.

치매는 기억력에 장애, 시간, 장소 ,사람을 인지하지 못하는 장애, 언어 인지 장애, 실행 능력장애 등의 인지기능 이상 증상을 보이기도 하지만 망상, 의심, 환각, 수면장애, 배회 등의 정신행동 증상과 성격의 변화도 함께 나타날 수 있습니다.

 

 

 

다양하게 나타나는 치매 문제행동

치매 환자를 보살피기 힘든 이유 중의 하나가 치매로 인해 나타나는 정신적인 문제행동 때문입니다. 이러한 정신 문제행동은 치매가 발병하기 전이나 경할 때에도 나타날 수 있으며, 치매 정도가 심한 것과 항상 일치하여 나타나는 것은 아닙니다.

가장 보편적으로 많이 나타나는 정신적인 문제 행동을 보면 다음과 같습니다.

 

◊ 반복적인 질문이나 행동

했던 말이나 질문을 계속 반복할 수 있습니다. 이러한 행동은 매우 성가실 수 있으며, 이러한 반복적인 행동은 치매 환자가 자신의 말과 행동을 기억하지 못해서 주로 초래되는 행동입니다.

 

◊ 음식 섭취 관련 문제행동 

밥을 먹은지 채 몇 분 지나지 않아 밥을 달라고 하고, 계속 배고픔을 호소하는 행동을 합니다. 이뿐만 아니라 음식이 아닌 손 세정제나 세제 등의 음식이 아닌 것도 먹을 수 있으며, 반대로 음식을 계속 거부하는 행동을 할 수 있습니다.

 

◊ 수면장애

치매를 앓게 되면 시간적인 인지도 저하되어 낮과 밤이 바뀔 수 있으며, 심리적으로 불안하거나 안정감이 없는 환경에 놓였을 때 불편하게 되면 잠을 이루지 못하는 행동이 나타나게 됩니다.

 

◊ 의심, 망상, 섬망, 환각

자신의 물건을 누군가 훔쳐 갔다고 울분을 토하거나 의심하고 화를 내는 행동이 나타납니다. 또는 가족이 자신을 죽이려 한다고 하거나 죽은 아이나 현재 함께 지내지 않은 사람이 나타나 대화하고 있다고 하는 등의 행동이 나타납니다.

 

◊ 공격적이고 파괴적인 행동

평상시 온화한 성격이던 사람이 치매를 앓고 난 후 사람을 때리거나 욕설하며 물건을 던지거나 부스는 공격적인 행동이 나타나기도 합니다. 그리고 사소한 일에 과도한 해동, 소리를 지른다거나 비난, 완고한 고집, 통제 불가능한 정도의 우는 행동 등의 과민한 반응을 나타내기도 합니다.

 

◊ 배회

치매 행동의 대표적인 문제 행동으로 배회는 아무런 계획도 목적도 없이 돌아다니는 행동을 말하며, 초조한 표정으로 집안을 이리저리 계속 돌아다니거나 계속 집 밖으로 나가려는 행동이 나타납니다.

 

◊ 석양증후군 

일몰 증후군이라고도 하는 석양증후군이란 오전에는 괜찮다가 주위가 어두워지는 해질녘이 되면 정신이 더욱 혼란스러워지거나 불안해하고 망상이 증가하는 것을 말합니다.

 

 

 

 

◊ 부적절한 성적 행동 

모든 치매 환자에게서 나타나는 행동은 아닙니다. 대부분은 치매가 진행되면서 성에 대한 흥미를 잃어버리게 되지만, 일부는 자위행위, 성기노출, 부적절한 성적인 말, 옷을 벗는 행동을 하기도 합니다.

 

치매 문제행동 대처하는 방법

치매 행동으로 나타나는 정신적인 문제는 치매 환자를 돌보는 가족에게는 큰 스트레스로 작용하고 공격적인 행동 등을 할 때는 사고가 발생할 수 있는 위험의 요인이 되기도 합니다.

변화된 행동 변화를 관리하는 것은 굉장히 어려운 일이지만, 치매 환자 본인 자신도 의도치 않게 하는 행동임을 알고 도와줄 수 있어야 합니다.

◊ 반복적인 질문이나 행동이 나타나는 문제행동 대처방법 

1. 처음 들은 것처럼 부드럽게 대답합니다.
2. 간은 질문을 반복하여 물을 때 질문을 반복적으로 하게 만드는 것이 무엇인지 파악합니다.
3. 자극이 되는 것을 제거하고, 관심을 갖지 않도록 다른 곳에 관심을 돌리도록 합니다.
4. 같은 질문을 하는 특정한 시간이 있는지 파악하여 그 시간이 되면 소일거리를 주어 주의를 돌리도록 합니다,
5. 좋아하는 간식을 주는 것도 도움이 됩니다.

 

◊ 음식 섭취 관련 이상 행동 시 대처방법 

1. 음식을 함께 만들어 봅니다
2. 기다리지 못할 때는 칼로리가 낮은 간식을 필요에 따라 제공합니다
3. 음식이 아니어도 먹으려고 할 때는 위험한 물건이나 약품 같은 것은 눈에 보이지 않는 잠금장치가 있는 곳에 넣어 둡니다
4. 식사를 계속 거부하는 경우 적절한 식사 환경을 마련해 줍니다. 그래도 완강히 거부할 경우 다른 활동을 하게 한 후 다시 먹게 합니다. 친한 사람과 식사할 수 있게 하거나 충분한 시간을 가지고 식사를 할 수 있도록 합니다
5.  계속 먹을 것을 원할 경우 가벼운 간식거리를 간식통에 준비두고 알려줍니다. 그리고 식사 외에 다른 활동을 하도록 주의를 유도하는 것이 좋습니다.

 

◊ 수면장애 시 대처방법 

1. 낮잠 시간을 줄이도록 합니다
2. 낮에 가볍게 산책, 간단한 집안일 하기 등 가벼운 활동을 하도록 합니다
3. 잠을 방해하는 요소를 제거합니다. 예를 들어 뜨개질을 환자가 좋아한다면 밤에 안 자고 뜨개질을 할 수 있도록 합니다.
4. 화장실을 자주 간다고 잠을 안 자는 경우는 약으로 인하여 화장실을 자주 가게 되는 것인지 파악합니다. 그리고 잠들기 전 화장실을 다녀오도록 하고 저녁 시간에 물을 조금만 마시도록 합니다.
5. 카페인이 든 음료는 섭취를 자제합니다.
6. 매일 새벽에 깬 후 잠들지 못한다면, 깨어서 아침까지 집중할 수 있는 안전한 일을 주도록 합니다

 

◊ 의심, 망상, 섬망, 환각 행동이 나타날 때 대처방법 

1. 증상이 나타날 때 의심받는다고 흥분하지 말고 우선 환자를 안심시켜야 합니다.
2. 물건을 누가 가져갔다고 할 때에는 걱정하며 공감을 해주어야 합니다
3. 관심을 다른 곳으로 돌릴 수 있도록 합니다

 

◊ 공격적이고 파괴적인 행동이 행동이 나타날 때 대처방법

1. 공격적이고 파괴적인 행동이 나타나면 우선 시간, 대상, 발생상황에 대한 파악이 필요합니다.
2. 즉시 환자를 조용한 곳에 두고, 사람을 포함한 자극이 될 만한 것을 제거합니다.
3. 침착하고 낮은 어조로 간단한 단어를 사용하여 안심시킵니다
4. 절대 화를 내서는 안 되며 특정 행동을 일으키는 요인을 파악합니다
5. 안전거리를 유지하고 지켜보는 것이 도움이 됩니다
6. 일상적인 생활에 대해 간단하게 자상한 어투로 설명을 반복하여 말해줍니다,
7. 질병이나 통증으로 인해 나타난 상황은 아닌지 살펴봅니다
8. 행동이 심하면 반드시 신경과 전문의와 상의하시는 것이 좋습니다.

 

◊ 배회하는 행동이 나타나는 문제행동 대처방법 

1. 배회하게 하는 원인이 되는 불편감이 있는지 파악하고 그것을 해결해 드립니다
2. 배회하는 시간, 기간, 형태 등 배회하는 특성을 파악합니다
3. 배회하는 것을 막지 말고 안전한 환경에서 배회할 수 있도록 해줍니다
4. 같이 걸으며 주의를 다른 곳으로 돌릴 수 있도록 합니다
5. 집 청소, 간단한 일을 제공하여 에너지를 다른 곳에 쏟을 수 있도록 합니다
6. 배회가 너무 심한 경우 전문의에게 약물을 처방받도록 합니다

 

 

 

◊ 부적절한 성적 문제행동 대처방법 

1. 사랑과 관심을 받고 있다는 것을 느끼게 해주어야 합니다. 손을 잡는 등의 가벼운 신체접촉을 통해 애정을 받는다고 느낄 수 있습니다.
2. 의복이 불편한 것은 아닌지 확인합니다
3. 옷을 벗거나 성기 노출이 있을 때 당황하지 말고 조용한 곳으로 데리고 가서 옷을 입혀 드립니다,
4. 가슴을 더듬는 행위, 엉덩이를 만지는 행위 등을 할 경우 꾸짖지 말고 조용히 적절하지 못한 행동임을 말해줍니다.