40~50대가 되면 없던 병들이 몸에 발생하기 시작합니다. 그중 여성들에게 흔하게 나타나는 질환인 자궁근종, 자궁선근증 어떻게 치료해야 할까요? 꼭 치료해야 하는 걸까요?
특별한 증상이 없다면 자궁근종의 경우 정기검진을 통해 확인만 받을 뿐 특별한 치료를 하지 않을 수 있습니다. 하지만 증상이 있는 자궁근종이나 자궁선근증은 치료를 받으셔야 하는데요. 치료방법에는 약물치료, 비수술적치료, 수술적 치료가 있습니다.
그중에서 오늘은 비수술적 치료인 하이푸시술이란 무슨 치료를 말하는 것인지, 시술과정, 시술 후 관리, 비용, 시술을 할 수 있는 조건들은 어떠한 것들이 있는지에 대해 알아보았습니다.
비수술적 치료 하이푸시술이란?
하이푸시술은 자궁근종, 자궁선근증 치료에 효과가 있는 비수술적 치료입니다.
돋보기로 햇빛을 모아 초점을 맞추면 불이 붙듯이 고강도의 초음파를 근종이 있는 부위나, 선근증이 있는 부위에 집중으로 모아 태워 없애는 방법의 치료입니다.
진단용 초음파보다 100만배 강한 초음파가 병변 부위에 모이면 65~ 70도 온도로 올라가고 병변 부위가 익혀지면서 괴사시키는 원리입니다.
칼로 절개하는 방법이 아니다 보니 출혈이나 흉이 남지 않으며, 치료 회복도 빠릅니다. 그리고 자궁을 보존할 수 있는 치료이다 보니 최근 가임기 여성에게 각광을 받는 치료법입니다.
하이푸 시술은 기기의 영상방식에 따라 MR 하이푸와 초음파 하이푸로 나뉩니다.
안전성 면에서 최근 실시간으로 시술 과정을 확인할 수 있는 초음파 하이푸를 선호하는 듯합니다.
하이푸시술 과정
하이푸시술 과정은 대략 다음과 같습니다.
첫 번째, MRI 검사를 진행합니다. 자궁근종부위, 자궁선근증이 있는 부위와 모양을 확인하고, 병변 부위가 악성인지 확인하며, 숨어있는 악성 병변 유무까지 확인합니다. 초음파가 집중되어야 곳을 한번 더 확인합니다.
두 번째, 시술 전 치료에 필요한 혈액검사, 엑스레이 촬영을 합니다.
세 번째, 시술 전 준비로 오전 금식, 수술 병변 부위 시술을 위해 하복부 및 치골부위 제모를 시행합니다. 그리고 병원마다 차이가 조금 있지만 관장, 배뇨관 삽입 등을 하는 경우도 있습니다.
네 번째, 하이푸시술을 합니다. 가운의 앞부분을 열어 엎드려 눕습니다. 엎드려서 하는 이유는 자궁이 중력에 의해 밑으로 쏠리게 하여 시술 시 초음파열로 인한 타 장기의 손상을 방지하기 위해서입니다.
시술하는 동안 복부가 뜨거워지는 느낌이 있을 수 있으며, 통증이 느껴질 수도 있습니다. 불편감이 있다면 의료진에게 호출기를 통해 알리시면 되며 시술 시간은 병변 부위의 위치, 크기, 개수에 따라 차이가 있지만 대략 2시간 정도 걸리게 됩니다.
마취가 필요한 시술이 아니므로 2시간 정도의 안정을 취한 후 귀가하셔도 됩니다.
비용은 얼마나 들까?
하이푸시술 비용은 건강보험심사평가원에서 가져온 비급여 진료비용 정보를 반영한 것으로, 초음파 하이푸시술 비용은 평균 6,600,000 이며 , 2,000,000~15,000,000 사이로 병원마다 차이가 있습니다. MR 하이푸시술은 3,000,000~ 6,500,000사이로 평균 4,000,000 정도입니다.
참고로 MR 하이푸는 2013년부터 포괄수가제에 포함이 되어 건강보험에 부분 적용이 되어 환자부담금이 줄어든 반면 초음파 하이푸는 비급여로 환자부담금이 상대적으로 큽니다.
만약 시술이 필요한 상황이라면 가입한 보험사에 확인해보시는 것이 좋으며, 보험사마다 다르겠지만 실비적용이 된다면 환자부담급은 시술비의 10~20%정도 됩니다.
시술을 할 수 있는 적합한 조건
하이푸 치료가 모든 자궁근종과 자궁선근증에 효과가 있는 것은 아닙니다. 전체의 10%에서는 효과가 없는 경우도 있으므로 시술이 가능한 상황인지 면밀히 체크를 해봐야 합니다.
첫째, 하이푸시술 적응증으로 자궁근종이나 자궁선근증으로 인한 출혈, 통증, 빈혈 등의 불편한 증상이 있어야 합니다. 평소 별다른 증상이 없다면 6개월~1년 사이 정기적인 검사를 받으면서 지켜봅니다.
둘째, 자궁근종이나 자궁선근증의 총길이(부피)가 직경 13cm를 넘지 않아야 시술이 가능합니다.
셋째, 자궁근종의 위치에 따라 시술을 선택합니다. 자궁내막 안쪽으로 있는 작은 근종은 내시경을 통해 시술하는 것이 하이푸시술을 하는 것보다 치료가 쉽습니다.
자궁 바깥쪽으로 근종이 돌출되어 있는 경우는 복강경 수술을 통해 부분 절제하는 치료가 적절하며, 자궁 내막이나 근육층 안으로 자궁근종이 있는 경우는 수술보다는 하이푸나 색전술 등으로 치료하는 것이 효과적입니다.
넷째, 혈류량이 적은 자궁근종에 시술이 적합합니다.
다섯째, 복부 피하지방이 2.5cm를 넘지 않아야 시술이 가능합니다. 피하지방이 초음파에너지를 어느 정도 흡수하기 때문입니다.
여섯째, 악성종양이나 염증 등 골반질환이 없어야 합니다.
일곱째, 좌골신경이 병변 앞에 있을 경우에는 시술하지 않습니다. 신경 손상이 우려되기 때문입니다.
시술 후 관리
하이푸 시술은 병변 부위를 태워 괴사한 조직이 치료 후에도 몸속에 남아 있습니다. 점차 몸속에 스며들 때까지 정기적인 검진을 통해 증상 호전이 있는지 확인받으셔야 합니다.
시술 직후에는 2주정도 무리한 운동이나 부부관계, 탕 목욕, 흡연, 음주 등은 삼가하셔야 합니다.
시술 후에 한달 정도는 피로감이 있을 수 있으므로 혈액순환에 좋은 음식들과 비타민, 미네랄 등을 충분히 섭취하여 주면 회복에 도움이 됩니다.
2주가 지나면 혈액순환이 잘되도록 유산소 운동을 해주면 빠른 회복에 도움이 됩니다.
그리고 하루 2리터의 물을 충분히 마셔 주는 것이 좋습니다, 치료된 조직이 혈액순환을 통해 흡수될 수 있도록 돕기 때문입니다.