자가면역질환이란 내 몸을 지키는 면역세포가 자기의 몸을 공격자로 생각해 공격하여 나타나는 질환을 말합니다. 대표적인 자가면역질환으로 우리가 알고 있는 류마티스 관절염을 들 수 있는데요. 류마티스 관절염이 있을 때는 백신으로 인해 기저질환이 악화될 가능성을 우려하여 백신을 접종하지 않는 사람이 많습니다.
자가면역질환자인 류마티스관절염 환자는 백신을 정말로 접종하면 안 되는 걸까요? 이에 관해 알아보도록 하겠습니다.
류마티스 관절염 환자에서 예방 접종은 기저질환을 악화시킬까?
대한 감염학회와 대한류마티스학회에서 개발한 자가면역질환자를 위한 예방 백신 진료 지침을 보면 예방 백신을 접종한 후 길랭 바레 증후군, 특발성 혈소판 감소 자반증과 같은 자가면역 반응이 발생할 수 있으나 기저질환을 악화시키지 않고 안정하게 접종이 가능하다고 보고하고 있습니다.
그래서 예방접종으로 자가면역질환이 유발되거나 악화될 가능성은 낮기 때문에 필요한 예방접종은 맞는 것을 권고하고 있습니다.
예방 백신 맞으면 안 되는 자가면역질환자는?
면역억제제를 복용하지 않는 자가면역질환자는 특별한 이유가 있지 않은 한 백신 접종을 해도 되나 생물학적 제제 등 면역억제 성분이 들어 있는 면역억제제를 복용하고 있을 경유는 약독화 생백신의 접종을 금하고 있습니다. 이들이 인체의 면역을 낮추기 때문인데요.
약독화 생백신인 대상포진, 뇌염, 파상풍, BCG 등은 환자 개별 조건에 맞춰서 접종하도록 권고하고 있습니다.
자가면역질환자에 권고되는 예방 백신
1. 인플루엔자 백신
류마티스 관절염과 만성질환을 가진 65세 이상의 고령자를 대상으로 한 연구를 보면, 인플루엔자가 감염률이 높고 이로 인해 발생한 합병증의 발생도 높기 때문에 인플루엔자 백신은 자가면역질환에게 추천되는 접종입니다.
그리고 인플루엔자 백신의 부작용도 건강인에게 사용한 경우와 다르지 않기 때문에 면역이 저하된 상태에서도 안전하게 접종할 수 있습니다.
2. 폐렴 예방 접종 백신
자가면역질환는 폐렴이 건강인보다 5배 정도 높게 발생하며 폐렴으로 인한 사망률도 2~ 5배 높기 때문에 폐렴의 감염과 합병증의 발생을 예방하기 위해 폐렴예방접종은 권고되고 있습니다.
폐렴 예방 백신은 불활화 백신이므로 면역상태와 상관없이 접종이 가능하고 자가면역질환에도 영향을 미치지 않습니다.
3. B형 간염 백신
자가면역질환자는 면역억제제의 사용으로 B형 간염의 재활성화 가능성이 높고, 합병증의 발생 위험도도 높기 때문에 B형 간염 항체가 없거나 B형 간염을 접종하지 않은 비감염자는 B형 간염 백신을 접종하도록 권고하고 있습니다.
B형 간염 백신도 불활화 백신으로 면역이 저하된 상태에서도 안전하게 접종할 수 있는 백신입니다.
4. 인유두종 바이러스 백신
알려진 연구에 의하면 전신 홍반 루푸스 환자는 인유두종 바이러스 감염률이 높고 자궁 경부 세포 검사 이상의 빈도도 높다고 알려져 있기 때문에 인유두종 바이러스 백신은 자가면역질환을 가진 젊은 성인, 성 접촉을 시작하기 전인 13~ 16세 사이 여성에게 특히 권고됩니다.
자가면역 질환자 코로나 백신 접종 가능할까?
코로나를 겪으며 코로나 백신에 대해 비교적 안전하다는 보고에도 불구하고 류마티스 환자와 같은 자가면역질환자에게는 악영향이 있는 것으로 나타났습니다.
류마티스 환자 601명을 대상으로 코로나 백신이 미치는 영향을 분석한 결과 잘 관리되던 류마티스 질환이 다시 활성화되는 비율이 높았습니다.
류마티스 환자에게는 코로나 백신이 치명적일 수 있는 만큼 추가적인 연구가 필요한것으로 보고되고 있습니다.