뇌수두증 수술 관리 방법 가뭄에 단비 건강

뇌수두증 수술 후 관리

노인에게 있어 치매 증상과 같이 인지 저하, 정신적 행동, 진전 등의 증상이 뇌수두증에 의해 나타나는 경우가 있습니다. 이런 경우 수술만으로 증상이 개선될 수 있습니다. 뇌수두증을 치료하는 수술로 션트수술을 흔하게 시행하고 있는데요.

오늘은 뇌수두증 수술인 션트수술이 무엇이며, 수술 후 관리는 어떻게 해야 하는지, 후유증은 어떠한 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.

뇌수두증 수술: 션트수술

우리 사람의 뇌 주위에는 약 200ml 정도의 뇌척수액으로 둘러싸여 보호받고 있습니다.

이러한 뇌척수액이 하루에 500ml 정도 생성되고 흡수되면서 일정량을 유지하고 있다가 어떠한 원인으로 인해 균형이 깨지고 흡수되지 않은 뇌척수액이 뇌압을 증가시키는 상태를 수등증이라고 합니다.

이러한 뇌수두증 수술로 효과적인 방법이 뇌척수액 통로에 션트라고 하는 튜브를 넣어 뇌척수액이 다른 부위로 흡수될 수 있도록 만들어 주는 것입니다.

션트수술은 뇌압을 낮추는 데 아주 효과적인 뇌수두증 수술입니다.

션트수술의 종류에는 뇌실 복강간 션트(VP Shunt), 뇌실 심방간 션트(VA Shunt), 뇌실 흉강간 션트(VP Shunt), 요추 복강간 션트(LP Shunt) 가 있습니다.

가장 흔히 하는 뇌실 복강간 션트(VP Shunt)는 뇌척수액이 복강 내로 흐르도록 한 방법입니다. 복강으로 흘러들어온 뇌척수액은 복강 내에 있는 많은혈관들을 통해 흡수되게 됩니다.

복막염 등으로 인해 복강 내 션트가 어려운 경우에 시행하는 뇌실 심방간 션트(VA Shunt)는 배액관을 목을 지나 우심방으로 들어가게 하여 뇌척수액이 심장을 통해 혈류를 따라 흡수되게 하는 방법입니다.

복강 내로 션트를 할 수 없는 경우 또 다른 방법은 폐가 들어있는 흉강에 뇌척수액이 흐르도록 하는 방법으로 뇌실 흉강간 션트(VP Shunt)이 있습니다.

뇌척수엑의 흐름이 막히지 않은 상태에서 수두증이 발생하는 교통성 뇌수종일때만 사용하는 요추 복강간 션트(LP Shunt) 가 있습니다.

요추의 지주막하강에 카테터를 삽입하여 복강으로 흐르게 하는 수술로 소아에는 위험하여 잘 사용하지 않는 방법입니다.

수술 후에 제일 중요하게 관리되어야 할 부분은 뇌 충격을 최소화하는 것입니다.

작은 충격에도 뇌 속에 출혈이 발생하는 경우 션트수술로 인해 지혈이 잘되지 않기 때문에 조심하셔야 합니다.

그리고 복강 내 감염을 일으킬 수 있는 요인 중 맹장염 (충수돌기염)이 터져 카테터 부위가 감염으로 이어질 수 있는 것으로 만약 맹장염이 발생한 경우에는 적극적인 치료를 통해 맹장염이 터지는 경우가 발생하지 않도록 하여야 합니다.

수술 후 일주일 동안 션트기능이 원활한지 확인하기 위해 5~6회 정도 삽입한 부위를 눌러봅니다.

이 행위를 자주 하는 것은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 의료진만 시행하도록 합니다.

션트가 제 기능을 잘하고 있는지 뇌실이 작아져 뇌가 정상적으로 기능을 유지하고 있는지 계속 확인이 필요하므로 수술이 잘 되었다 하더라도 정기적인 검사를 통해 관리돼야 합니다.

수두증 수술 후 올 수 있는 가장 흔한 후유증은 감염과 션트가 폐쇄되거나 배액이 정상적으로 이뤄지지 않는 것, 카테터의 연결 부위가 분리되거나 석회화되는 등의 기능 이상이 있는 것입니다.

감염은 수술 후 보통 1~2개월 이내에 나타나며, 감염을 일으키는 원인균으로는 포도상구균이 가장 흔합니다.

포도상구균의 감염으로 인해 복막염이나 수막염, 뇌실염을 일으킬 수 있으며, 심장과 연결한 션트 수술인 경우 패혈증이나 심내막염과 같은 치명적인 합병증이 발생할 수도 있습니다.

후유증으로 카테터나 밸브가 막히는 경우가 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 뇌 조직이 미세구멍으로 빨려 들어가면서 막히는 경우이며, 이외에도 복강에 있는 지방조직이 막는 경우, 또는 뇌척수액의 조직 조각이나 혈괴 등에 의해 막힐 수도 있습니다.

카테터의 연결부위가 분리되거나 카테터가 석회화가 일어나는 경우도 발생할 수 있습니다, 이런 경우 다시 수술하여 교정합니다.

저압 밸브를 사용하는 노인 수두증에 호발하는 후유증으로 뇌척수액이 복강에 과다 배액 되는 경우가 발생할 수 있습니다.

반대로 뇌척수액이 너무 작게 배출되어 문제가 되는 경우도 발생할 수 있습니다.

즉시병원을 방문하셔야 하는 증상은 다음과 같습니다.